糖尿病與肥胖代謝手術中心 —— 由金鍾民院長領導
糖尿病與肥胖代謝手術：民醫院的核心專科
民醫院以胃切除為基礎的代謝手術（減重手術），透過縮小胃部容積、限制食物攝取量，並改變調節食慾與血糖的荷爾蒙訊號，來治療重度肥胖、第二型糖尿病及相關代謝疾病。[1,2] 該中心由內分泌代謝外科專科醫師、代表院長金鍾民親自主持，負責每位患者從診斷、檢查、手術到術後長期追蹤（包括營養與生活型態管理）的全程照護。
為何需要透過手術治療糖尿病
第二型糖尿病傳統上僅透過飲食、運動及藥物治療來管理。對於內科治療效果不佳的糖尿病及肥胖相關代謝疾病患者，代謝手術已成為一項治療選擇。國際糖尿病聯盟於2009年將代謝手術列為第二型糖尿病的正式治療方式之一，2022年美國代謝與減重外科學會與美國糖尿病學會聯合建議，對於BMI達27.5 kg/m²以上且血糖控制不佳的患者，應積極考慮手術治療——這一標準明顯低於過去減重手術所採用的BMI 35 kg/m²門檻。
對韓國及東亞患者尤為重要的原因
韓國重度肥胖人口比例相對較低，但第二型糖尿病盛行率卻居高不下且持續攀升。該院專科醫師引用的研究指出了兩大成因：韓國人的胰島β細胞（負責分泌胰島素）數量平均比西方人少70%-80%；且韓國人的糖尿病與腹部脂肪堆積的關聯性，較整體體重更為密切。由於東亞族群往往在較低的BMI水準即可發生第二型糖尿病，已有多項研究專門針對BMI低於30 kg/m²的亞洲患者考察代謝手術效果，結果顯示該低BMI族群在接受代謝手術後，糖尿病獲得有意義的緩解，糖化血色素（HbA1c）及空腹血糖亦顯著下降。[3]
韓國的健保給付標準
- BMI達35 kg/m²以上（無論是否伴有併發症皆符合條件）
- BMI達30 kg/m²以上，並伴有肥胖相關併發症（高血壓、心血管疾病、糖尿病、血脂異常、睡眠呼吸中止症、胃食道逆流、多囊性卵巢症候群或非酒精性脂肪肝）
- BMI達27.5 kg/m²以上，並伴有血糖控制不佳的第二型糖尿病（選擇性健保給付）
備註：代謝手術僅適用於第二型糖尿病的治療。第一型糖尿病由胰島素分泌細胞受自體免疫破壞所致，需終身注射胰島素，不適用於此類手術。
五種手術方案，因人而異
民醫院是韓國國內少數能夠提供全部五種主要胃袖狀代謝手術方案的醫療機構之一，醫院會根據患者的胰臟功能、BMI及糖尿病病程，為其選擇最合適的術式。
1. 袖狀胃切除術。縱向切除胃的外側部分，僅保留香蕉狀的狹窄胃體，容積約為100毫升。該術式可限制食物攝取量，並減少被切除部位分泌的食慾刺激荷爾蒙——胃飢餓素（ghrelin）的分泌。[1] 該術式術後仍可進行胃鏡檢查，營養失衡風險極低，腹腔鏡手術通常僅需30-40分鐘，適合病情相對單純的重度肥胖患者。
2. 胃繞道手術（Roux-en-Y）。將胃縮小至約30毫升，並繞過十二指腸及近端空腸，直接與小腸連接。該術式被視為全球標準治療方案，減重效果及併發症改善效果顯著，對BMI較低的糖尿病患者尤為有效，但術後需長期服用抑酸藥物，禁止吸菸，且無法再進行胃鏡檢查。
3. 十二指腸轉位術。在袖狀胃切除術後，將十二指腸與空腸相連接，結合了袖狀胃切除術與胃繞道手術的優點。該術式可避免傾食症候群，潰瘍發生率較低，同時保留胃的形態與功能以便日後進行胃鏡檢查，但手術技術較為複雜，需要經驗豐富的專科醫師操作。
4. 近端空腸繞道術。在袖狀胃切除術後，不繞過十二指腸，僅繞過小腸的前段部分。相較於更大範圍的繞道術式，該術式可降低營養缺乏的風險，同時仍可進行胃鏡檢查，但其對糖尿病的改善效果可能不及十二指腸轉位術或胃繞道手術。
5. 胃袖狀-迴腸單吻合繞道術（SASI）——民醫院韓國首次引進。2025年4月，民醫院宣布已針對糖尿病患者引進單吻合袖狀迴腸繞道術（SASI）——據金鍾民院長介紹，這是韓國首家引進該術式的醫療機構。該術式在袖狀胃切除術後，將袖狀胃與迴腸相連接，同時保留通往十二指腸的自然通路，使食物同時經由兩條路徑通行。這項設計旨在克服十二指腸轉位術的一項關鍵限制——由於十二指腸仍可透過內視鏡進入，若術後發生膽結石等膽道疾病，醫師仍可進行相應治療，同時維持與十二指腸轉位術相當的減重及糖尿病改善效果，並降低營養缺乏的風險。該院報告指出，已成功為一名49歲男性患者實施該手術，該患者血糖控制困難，伴有高血壓及膽結石病史，需要一種與未來膽道內視鏡檢查相容的術式；據報導其術後恢復情況良好。
已發表的國際臨床數據亦支持SASI繞道術的療效：一項涵蓋38項研究、超過2,500名患者的系統性回顧及單臂統合分析顯示，術後24個月的多餘體重減輕率（EWL）合併結果達93.2%，同時肥胖相關疾病的緩解率也很高，包括第二型糖尿病（92.7%）、高血壓（79.1%）及血脂異常（82.6%）。[4]
代謝手術的作用機制：腸泌素機制
進食後，胰臟與小腸會分泌一類稱為「腸泌素」的荷爾蒙，刺激胰島素分泌，並抑制升高血糖的升糖素分泌。在第二型糖尿病患者中，長期超出胰臟處理能力的過量進食會破壞這一腸泌素平衡——上段小腸分泌的腸泌素（GIP）開始逆向作用，促進升糖素的分泌，而胰島素將血糖轉化為可利用能量的能力受損，導致葡萄糖在血液中不斷累積。代謝手術透過縮小胃容積減輕胰臟負擔，在繞道類術式中，還將食物從上段小腸直接繞行至下段小腸——從而恢復更有利的腸泌素平衡。
安全性與醫院自報數據
民醫院表示，其代謝手術的併發症發生率約為1%-2%，相較之下，類似的胃癌部分胃切除術併發症發生率據報導為2%-3%；該院亦表示，87%的糖尿病患者在術後3個月內成功停用了糖尿病藥物。（以上為醫院自行發布的數據，並非獨立發表的同儕審查研究結果；建議在治療前透過MTK向醫院直接確認最新的療效數據。）獨立發表的數據同樣支持代謝手術整體的安全性與有效性——一項具有里程碑意義的隨機對照試驗發現，在肥胖合併第二型糖尿病患者中，代謝手術在長期血糖控制方面顯著優於單純藥物治療；[5]一項隨機對照試驗的統合分析顯示，即使在BMI低於35 kg/m²的患者中，代謝手術相較於藥物/生活型態治療，也能取得顯著更高的糖尿病緩解率。[2]
民醫院的其他外科專科
甲狀腺與副甲狀腺手術
該院報告指出，在高難度甲狀腺及副甲狀腺病例中保持了無併發症的治療紀錄。手術例數是影響甲狀腺手術安全性的重要因素之一，已發表的研究顯示，即便是全甲狀腺切除術等更為複雜的術式，手術量較高的外科醫師及醫療機構，其喉返神經損傷、副甲狀腺功能低下等併發症的發生率，也低於手術量較低的機構。[6]
膽囊手術
腹腔鏡膽囊切除術（微創膽囊切除）是該院常見的一般外科手術之一。一項涵蓋151項研究、超過50萬名患者的大型彙總分析顯示，現代腹腔鏡膽囊切除術的整體併發症發生率為1.6%-5.3%，膽管損傷發生率為0.32%-0.52%，死亡率為0.08%-0.14%，且隨著技術進步，安全性持續提升。[7]
大腸直腸肛門外科
該院院長團隊擔任大韓大腸肛門學會及世界大腸肛門學會的理事及會員，體現了該院在痔瘡、肛瘻等大腸直腸肛門疾病，以及一般結直腸及消化道腫瘤手術方面的專注。
健康檢查中心
民醫院被指定為江北區大學醫院級健檢中心，每年提供超過20,000例精密健檢服務。
醫療團隊介紹
民醫院由三位代表院長共同領導，各自統籌醫院診療的核心領域。
金鍾民代表院長 —— 外科（內分泌代謝外科）。親自統籌糖尿病與肥胖代謝手術中心，負責該項目所有患者從診斷、檢查、手術到術後管理的全程工作，並於2025年將SASI繞道術引進韓國。同時營運一個面向接受過糖尿病及肥胖代謝手術患者的線上社群。
宋玉平代表院長 —— 外科，醫學博士。曾任順天鄉大學天安醫院院長。現任大韓外科學會及大韓大腸肛門學會理事，世界大腸肛門學會會員，臨床腫瘤學認證專科醫師，大韓消化器學會、大韓癌學會、大韓乳房癌學會終身會員，大韓外傷學會會員。
金京來代表院長 —— 內科（內分泌內科）。國家認證內分泌內科專科醫師，統籌該院內科診療，涵蓋甲狀腺疾病、糖尿病及其他內分泌疾病，以及心血管、呼吸系統、過敏性疾病等一般內科診療。
成鍾濟醫師。專長於甲狀腺疾病、糖尿病/肥胖代謝疾病、疝氣、大腸肛門疾病、膽囊疾病、闌尾炎及內視鏡檢查與息肉切除術。
金赫文醫師。專長於甲狀腺疾病、乳房疾病（含乳癌）、下肢靜脈曲張、膽囊疾病及闌尾炎。
全亨鎮醫師。專長於膽囊疾病、闌尾炎、內視鏡檢查與息肉切除術、一般外科手術及健康檢查。
快速資訊
- 地址：首爾特別市江北區道峰路187號（彌阿洞）—— 距彌阿站（4號線）5號出口約141公尺
- 成立時間：2008年 —— 首爾/京畿地區首家外科專科醫院
- 代謝手術例數：累計超過1,500例，經認證的減重/代謝手術專科醫院
- 營業時間：平日9:00-18:00，週六9:00-13:00（週六無午休），平日午休13:00-14:00（預約前請透過MTK確認）
- 聯絡電話：02-982-3114
MTK預約流程
- 瀏覽與媒合：參考本指南及MTK醫院目錄，確認民醫院是否符合您的診療需求及行程安排。
- 免費諮詢：透過MTK提交預約申請，並分享您的BMI、糖尿病病史及現有檢驗或影像資料。熟悉醫學專業術語的譯員將協助協調您與醫院的諮詢溝通。
- 確認預約：醫院審核您的病例並提出手術方案後，即可確定就診日期。預約保證金將鎖定您的就診時段，餘款則於醫院現場直接支付。
- 治療與後續追蹤：就診治療全程配有專屬語言支援服務。治療後的後續追蹤溝通亦由MTK協調安排。
常見問題
我是否符合代謝手術的適應症？
在韓國，適應症通常依據BMI標準判定：無論是否伴有併發症，BMI達35 kg/m²以上；伴有糖尿病或高血壓等肥胖相關併發症時，BMI達30 kg/m²以上；或伴有血糖控制不佳的第二型糖尿病時，BMI達27.5 kg/m²以上。僅第二型糖尿病可透過手術治療——第一型糖尿病不適用。請透過MTK分享您的BMI及糖尿病病史，以取得初步評估。
SASI繞道術與其他繞道手術有何不同？
SASI在袖狀胃切除術後保留了通往十二指腸的自然通路，因此術後十二指腸仍可透過內視鏡進入——這對日後可能出現的膽結石或其他膽道問題很有幫助。民醫院是韓國首家引進該術式的醫院，據報告其糖尿病及減重效果與十二指腸轉位術相當，同時營養缺乏風險更低。已發表的國際數據顯示，SASI繞道術後12-24個月的糖尿病緩解率約為88%-93%。
如何為我選擇合適的手術方式？
金鍾民院長及外科團隊會根據您的胰臟功能、BMI、糖尿病病程及其他個人健康狀況，從五種可選術式中為您選擇最合適的方案，而非對所有患者採用統一的標準術式。
代謝手術安全嗎？
獨立的臨床研究支持代謝手術作為第二型糖尿病一種有效、實證的治療方式，包括對BMI低於傳統減重手術標準的患者。與所有手術一樣，個體風險取決於您的健康狀況；請在做出決定前，透過MTK直接與醫院討論您的具體病例及任何醫院自報的療效數據。
出發前如何取得費用估算？
費用因診斷結果、所選術式及健保給付情況而有較大差異。請將您的BMI、糖尿病病史及現有檢驗結果傳送給MTK禮賓服務，我們將於您出發前為您免費取得醫院的書面估價。
醫學參考文獻
資料來源說明：參考文獻1-7獨立取自同儕審查文獻，用於支持本指南中的一般性醫學論述。醫院相關的具體介紹、手術例數及醫院自報療效數據，均取自醫院自身公開發布的資料及媒體報導（已在文中標注出處），係醫院自報數據，並非獨立的臨床證據。
- 民醫院. 糖尿病與肥胖代謝手術中心：手術方法. minhospital.co.kr/metabolic/surgery
- Rubino F, et al. Bariatric/Metabolic Surgery to Treat Type 2 Diabetes in Patients With a BMI <35 kg/m². Diabetes Care. 2016. PubMed 27222550
- Metabolic surgery in Asian patients with type 2 diabetes mellitus and body mass index less than 30 kg/m²: A systematic review. 2024. PMC11538796
- Single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass outcomes and complications: single-arm meta-analysis. Surgical Endoscopy. 2025. PubMed 41326728
- Mingrone G, et al. Bariatric-metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 2015. PubMed 26007124
- Total thyroidectomy is associated with increased risk of complications for low- and high-volume surgeons. Annals of Surgical Oncology. 2014. PubMed 24943236
- Pucher PH, et al. Outcome trends and safety measures after 30 years of laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and pooled data analysis. Surgical Endoscopy. 2018. PMC5897463
- 金賢基. 民醫院引進糖尿病患者「胃袖狀-迴腸繞道術」. 醫學新聞. 2025. bosa.co.kr
- Medical Korea. Registration System for Medical Institutions serving foreign patients in Korea. medicalkorea.or.kr
醫學免責聲明：本指南僅供參考，不構成醫學建議。個體治療效果因人而異，所有治療決定均應於專業醫師對您具體狀況進行充分評估、並與其充分溝通後做出。MTK負責協助預約與溝通協調，但不直接提供醫療治療服務。