Центр метаболической хирургии диабета и ожирения Сеула - Руководство директора Kim Jong-min
Метаболическая хирургия диабета и ожирения: основная специальность больницы
Метаболическая хирургия на основе гастрэктомии Min Hospital (бариатрическая хирургия) уменьшает размер желудка для лечения тяжелого ожирения, сахарного диабета 2 типа и связанных метаболических заболеваний путем ограничения приема пищи и изменения гормональных сигналов, регулирующих аппетит и уровень сахара в крови.[1,2] Центр лично руководит директор-представитель Kim Jong-min, дипломированный хирург по эндокринным и метаболическим заболеваниям, который контролирует диагностику, тестирование, операцию и долгосрочное наблюдение каждого пациента — включая управление питанием и образом жизни после операции.
Почему хирургия при диабете?
Сахарный диабет 2 типа традиционно лечился только диетой, физическими упражнениями и лекарственными препаратами. Метаболическая хирургия появилась как вариант лечения для пациентов, у которых сахарный диабет и связанное с ожирением метаболическое заболевание недостаточно поддаются медикаментозному лечению. Международная федерация диабета в 2009 году признала метаболическую хирургию официальным вариантом лечения сахарного диабета 2 типа, а в 2022 году Американское общество метаболической и бариатрической хирургии и Американская ассоциация диабета совместно рекомендовали активно рассматривать хирургию для пациентов с ИМТ 27,5 кг/м² и выше с плохо контролируемым уровнем сахара в крови — это значительно более низкий порог, чем исторически используемый порог ИМТ 35 кг/м² для операций по снижению веса.
Почему это более важно для корейских и восточноазиатских пациентов
Корея имеет сравнительно низкий уровень тяжелого ожирения, но высокий и растущий уровень сахарного диабета 2 типа. Исследования, на которые ссылаются специалисты больницы, указывают на два способствующих фактора: корейские пациенты имеют в среднем на 70–80% меньше бета-клеток поджелудочной железы (клеток, производящих инсулин), чем западные популяции, а диабет у корейских пациентов более тесно связан с накоплением абдоминального жира, чем с общей массой тела. Поскольку восточноазиатские популяции часто развивают сахарный диабет 2 типа при более низких уровнях ИМТ, чем западные популяции, несколько опубликованных исследований специально изучали результаты метаболической хирургии у азиатских пациентов с ИМТ ниже 30 кг/м², выявив значимую ремиссию диабета наряду со значительным снижением HbA1c и глюкозы натощак в этой группе с более низким ИМТ.[3]
Критерии приемлемости страховки в Корее
- ИМТ 35 кг/м² или выше (приемлемо независимо от сопутствующих заболеваний)
- ИМТ 30 кг/м² или выше с осложнением, связанным с ожирением (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистое заболевание, сахарный диабет, дислипидемия, апноэ во сне, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром поликистозных яичников или неалкогольная жировая болезнь печени)
- ИМТ 27,5 кг/м² или выше с плохо контролируемым сахарным диабетом 2 типа (выборочное страховое покрытие)
Примечание: Метаболической хирургией можно лечить только сахарный диабет 2 типа. Сахарный диабет 1 типа, вызванный аутоиммунным разрушением клеток, производящих инсулин, требует пожизненного введения инсулина и не является кандидатом на эту операцию.
Пять хирургических методов, подобранные для каждого пациента
Min Hospital — одно из ограниченного числа учреждений в Корее, предлагающих все пять основных методов метаболической хирургии на основе гастрэктомии, выбираемых в соответствии с функцией поджелудочной железы, ИМТ и продолжительностью диабета каждого пациента:
1. Рукавная гастрэктомия. Наружная часть желудка удаляется вертикально, оставляя узкий желудок в форме банана объемом примерно 100 мл. Это ограничивает потребление пищи и снижает секрецию грелина — гормона, стимулирующего аппетит из удаленной части желудка.[1] Процедура сохраняет возможность проведения эндоскопии после операции, вызывает минимальный дисбаланс питательных веществ и обычно занимает всего 30–40 минут лапароскопически, что делает ее хорошо подходящей для более простых случаев тяжелого ожирения.
2. Гастрический шунт Roux-en-Y. Желудок уменьшается примерно до 30 мл и напрямую соединяется с тонкой кишкой, минуя двенадцатиперстную кишку и верхнюю тощую кишку. Это считается глобальным стандартом лечения с сильными результатами снижения веса и улучшения сопутствующих заболеваний, особенно эффективно для пациентов с диабетом с более низким ИМТ, однако требует долгосрочного приема кислотоподавляющих препаратов, запрещает курение и не позволяет проводить эндоскопию желудка после операции.
3. Переключение двенадцатиперстной кишки. Выполняется после рукавной гастрэктомии путем соединения двенадцатиперстной кишки с тощей кишкой, сочетая преимущества рукавной гастрэктомии и гастрического шунта. Это избегает синдрома демпинга и имеет более низкий уровень язв при сохранении функции желудка для будущей эндоскопии, но является технически сложным и требует опытного хирурга.
4. Шунт проксимальной тощей кишки. Выполняется после рукавной гастрэктомии путем шунтирования только верхней части тонкой кишки без шунтирования двенадцатиперстной кишки. Это снижает риск дефицита питательных веществ по сравнению с более обширными методами шунтирования при сохранении возможности проведения эндоскопии желудка, однако его эффект улучшения диабета может быть несколько менее выраженным, чем при переключении двенадцатиперстной кишки или шунте Roux-en-Y.
5. Одноэтапный анастомоз рукавной подвздошной кишки (SASI) — впервые внедренный в Корее компанией Min Hospital. В апреле 2025 года Min Hospital объявила о внедрении одноэтапного анастомоза рукавной подвздошной кишки (SASI) для пациентов с диабетом — первое учреждение в Корее, которое это сделало, по словам директора Kim Jong-min. Процедура соединяет желудок в форме рукава с подвздошной кишкой после рукавной гастрэктомии, сохраняя естественный путь к двенадцатиперстной кишке, так что пища проходит через два пути одновременно. Эта конструкция предназначена для преодоления ключевого ограничения переключения двенадцатиперстной кишки: поскольку двенадцатиперстная кишка остается доступной для эндоскопии, врачи могут по-прежнему лечить желчные камни или другие билиарные состояния, возникающие после операции, при этом поддерживая сравнимые результаты снижения веса и улучшения диабета и снижая риск дефицита питательных веществ. Больница сообщила об успешном проведении этой процедуры у 49-летнего пациента-мужчины с трудно контролируемым диабетом, артериальной гипертензией и анамнезом желчных камней, которому требовалась техника, совместимая с будущей билиарной эндоскопией; его послеоперационное восстановление было сообщено как благоприятное.
Опубликованные международные клинические данные по шунту SASI подтверждают его эффективность: систематический обзор и мета-анализ с одной группой из 38 исследований, охватывающих более 2500 пациентов, выявили объединенную потерю избыточного веса 93,2% через 24 месяца наряду с высокими показателями ремиссии состояний, связанных с ожирением, включая сахарный диабет 2 типа (92,7%), артериальную гипертензию (79,1%) и дислипидемию (82,6%).[4]
Как работает метаболическая хирургия: механизм инкретина
При употреблении пищи поджелудочная железа и тонкая кишка выделяют гормоны, называемые инкретинами, которые стимулируют секрецию инсулина и подавляют глюкагон (гормон, повышающий уровень сахара в крови). У пациентов с сахарным диабетом 2 типа хроническое переедание относительно емкости поджелудочной железы нарушает этот баланс инкретина: инкретин верхней тонкой кишки (GIP) начинает работать против своей нормальной функции, способствуя выделению глюкагона, а способность инсулина преобразовывать сахар крови в полезную энергию нарушена, вызывая накопление глюкозы в крови. Метаболическая хирургия уменьшает размер желудка, чтобы облегчить нагрузку на поджелудочную железу, а в вариантах с шунтированием перенаправляет пищу от верхней тонкой кишки прямо в нижнюю тонкую кишку — восстанавливая более благоприятный баланс инкретина.
Безопасность и результаты, сообщаемые больницей
Min Hospital сообщает, что частота осложнений при метаболической хирургии составляет примерно 1–2%, по сравнению с сообщаемой частотой осложнений 2–3% при сравнимой частичной гастрэктомии, выполняемой при раке желудка, и заявляет, что 87% пациентов с диабетом смогли прекратить прием лекарств от диабета в течение трех месяцев после операции. (Это цифры, сообщаемые больницей, а не независимо опубликованные рецензируемые данные; попросите MTK помочь подтвердить текущую статистику результатов непосредственно в больнице перед лечением.) Независимые опубликованные данные подтверждают общую безопасность и эффективность метаболической хирургии: знаковое рандомизированное контролируемое испытание показало, что бариатрическо-метаболическая хирургия обеспечивает значительно лучший долгосрочный гликемический контроль, чем только медикаментозное лечение у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа,[5] а мета-анализ рандомизированных испытаний выявил, что метаболическая хирургия достигает значительно более высоких показателей ремиссии диабета, чем медикаментозное/поведенческое лечение, даже у пациентов с ИМТ ниже 35 кг/м².[2]
Другие хирургические специальности в Min Hospital
Хирургия щитовидной железы и паращитовидной железы
Больница сообщает о безупречных результатах при лечении сложных случаев щитовидной и паращитовидной железы. Объем хирургических вмешательств — хорошо документированный фактор безопасности при хирургии щитовидной железы: опубликованные исследования показывают, что хирурги и центры с большим объемом операций связаны с более низкими показателями осложнений, таких как повреждение возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоз, по сравнению с центрами с низким объемом операций, даже при более обширных процедурах, таких как тотальная тиреоидэктомия.[6]
Хирургия желчного пузыря
Лапароскопическая холецистэктомия (минимально инвазивное удаление желчного пузыря) — одна из часто выполняемых процедур общей хирургии в больнице. Большой объединенный анализ более 500 000 пациентов в 151 исследовании выявил общую заболеваемость 1,6–5,3%, частоту повреждения желчных протоков 0,32–0,52% и смертность 0,08–0,14% при современной лапароскопической холецистэктомии, при этом безопасность продолжает улучшаться с течением времени.[7]
Колоректальная и аноректальная хирургия
Руководство больницы включает должности в Корейском обществе колопроктологии и Всемирном обществе колопроктологии, отражая сосредоточение на колоректальных и аноректальных состояниях, включая геморрой и анальный свищ, а также общую колоректальную и желудочно-кишечную онкологическую хирургию.
Центр скрининга здоровья
Min Hospital управляет центром скрининга здоровья университетского уровня для района Gangbuk-gu, проводя более 20 000 высокоточных скринингов ежегодно.
Познакомьтесь с медицинской командой
Min Hospital возглавляют три директора-представителя, каждый из которых руководит основной областью деятельности больницы.
Kim Jong-min, директор-представитель — общая хирургия (эндокринная и метаболическая хирургия). Лично руководит Центром метаболической хирургии диабета и ожирения, контролируя диагностику, тестирование, операцию и послеоперационное лечение каждого пациента в программе, и внедрил методику шунта SASI в Корею в 2025 году. Также модерирует онлайн-сообщество пациентов для тех, кто прошел метаболическую хирургию при диабете и ожирении.
Song Ok-pyung, директор-представитель — общая хирургия, MD/PhD. Бывший директор больницы Университета Сунчхунхян в Чхеонане. Член совета Корейского хирургического общества и Корейского общества колопроктологии; член Всемирного общества колопроктологии; сертифицированный специалист по клинической онкологии; пожизненный член Корейского общества гастроэнтерологии, Корейской ассоциации рака и Корейского общества рака молочной железы; член Корейского общества травматологии.
Kim Kyung-rae, директор-представитель — внутренняя медицина (эндокринология). Дипломированный специалист по эндокринологии, руководящий практикой внутренней медицины больницы, включая заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, а также общую внутреннюю медицину, такую как сердечно-сосудистые, респираторные и аллергические состояния.
Seong Jong-je, хирург. Заболевания щитовидной железы, метаболические заболевания диабета/ожирения, грыжи, аноректальные заболевания, заболевания желчного пузыря, аппендицит и эндоскопия с полипэктомией.
Kim Hyuk-mun, хирург. Заболевания щитовидной железы, заболевания молочной железы (включая рак), варикозное расширение вен, заболевания желчного пузыря и аппендицит.
Jeon Hyung-jin, хирург. Заболевания желчного пузыря, аппендицит, эндоскопия с полипэктомией, общая хирургия и скрининг здоровья.
Краткие факты
- Адрес: 187 Dobong-ro, Gangbuk-gu, Сеул (Mia-dong) — примерно 141м от выхода 5 станции Mia (линия 4)
- Основана: 2008 — первая специализированная хирургическая больница в регионе Сеул/Кёнгги
- Объем метаболической хирургии: 1500+ накопленных случаев; сертифицированное учреждение бариатрической/метаболической хирургии
- Режим работы: 09:00–18:00 в будни, 09:00–13:00 в субботу (без обеденного перерыва в субботу), обеденный перерыв в будни 13:00–14:00 (уточните у MTK перед бронированием)
- Контакт: 02-982-3114
Как работает процесс бронирования MTK
- Просмотр и подбор: Ознакомьтесь с этим руководством и справочником больниц MTK, чтобы подтвердить, что Min Hospital соответствует вашим медицинским потребностям и расписанию.
- Бесплатная консультация: Подайте запрос на бронирование через MTK, указав свой ИМТ, историю диабета и любые результаты анализов или исследований. Ваш переводчик, имеющий опыт в медицинской терминологии, координирует вашу консультацию с больницей.
- Подтверждение и бронирование: После того как больница рассмотрит ваш случай и предложит хирургический план, вы подтверждаете дату приема. Залог за бронирование закрепляет ваше место; оставшийся баланс оплачивается непосредственно в больнице.
- Лечение и последующее наблюдение: Посетите прием с предусмотренной языковой поддержкой. Координация послелечебного наблюдения осуществляется через MTK.
Часто задаваемые вопросы
Я имею право на метаболическую хирургию?
В Корее приемлемость обычно соответствует пороговым значениям ИМТ: 35 кг/м² или выше независимо от сопутствующих заболеваний; 30 кг/м² или выше с осложнением, связанным с ожирением, таким как сахарный диабет или артериальная гипертензия; или 27,5 кг/м² или выше с плохо контролируемым сахарным диабетом 2 типа. Метаболической хирургией можно лечить только сахарный диабет 2 типа — сахарный диабет 1 типа нельзя. Поделитесь своим ИМТ и историей диабета через MTK для первоначальной оценки.
Чем шунт SASI отличается от других операций шунтирования?
SASI сохраняет естественный путь к двенадцатиперстной кишке после рукавной гастрэктомии, поэтому двенадцатиперстная кишка остается доступной для эндоскопии после операции — полезно, если позже развиваются желчные камни или другие билиарные проблемы. Min Hospital была первой больницей в Корее, внедрившей эту методику, сообщив о сравнимых результатах диабета и снижения веса с переключением двенадцатиперстной кишки при более низком риске дефицита питательных веществ. Опубликованные международные данные сообщают о показателях ремиссии диабета около 88–93% через 12–24 месяца после шунта SASI.
Как выбирается правильный хирургический метод для меня?
Директор Kim Jong-min и хирургическая команда выбирают из пяти доступных методов на основе функции поджелудочной железы, ИМТ, продолжительности диабета и других индивидуальных факторов здоровья, а не применяя одну стандартную процедуру ко всем пациентам.
Безопасна ли метаболическая хирургия?
Независимые клинические исследования поддерживают метаболическую хирургию как эффективное, основанное на доказательствах лечение сахарного диабета 2 типа, включая пациентов ниже традиционных пороговых значений ИМТ для бариатрической хирургии. Как и при любой операции, индивидуальный риск зависит от вашего профиля здоровья; обсудите ваш конкретный случай и любые данные о результатах, сообщаемые больницей, непосредственно с больницей через MTK, прежде чем принять решение.
Как получить смету стоимости перед путешествием?
Стоимость зависит от вашего диагноза, выбранной процедуры и приемлемости страховки. Свяжитесь с консьержем MTK, указав свой ИМТ, историю диабета и любые существующие результаты тестов, чтобы получить письменную смету от больницы перед вашим визитом — бесплатно.
Медицинские ссылки
Политика источников: Ссылки 1–7 подтверждают общие медицинские утверждения в этом руководстве, получены независимо из рецензируемой литературы. Описания, специфичные для больницы, показатели объема случаев и статистика результатов, сообщаемые больницей, получены из опубликованных материалов больницы и освещения в прессе (приведены в строке) и представлены как данные, сообщаемые больницей, а не как независимое клиническое свидетельство.
- The Min Hospital. Diabetes & Obesity Metabolic Surgery Center: Surgical Methods. minhospital.co.kr/metabolic/surgery
- Rubino F, et al. Bariatric/Metabolic Surgery to Treat Type 2 Diabetes in Patients With a BMI <35 kg/m². Diabetes Care. 2016. PubMed 27222550
- Metabolic surgery in Asian patients with type 2 diabetes mellitus and body mass index less than 30 kg/m²: A systematic review. 2024. PMC11538796
- Single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass outcomes and complications: single-arm meta-analysis. Surgical Endoscopy. 2025. PubMed 41326728
- Mingrone G, et al. Bariatric-metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 2015. PubMed 26007124
- Total thyroidectomy is associated with increased risk of complications for low- and high-volume surgeons. Annals of Surgical Oncology. 2014. PubMed 24943236
- Pucher PH, et al. Outcome trends and safety measures after 30 years of laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and pooled data analysis. Surgical Endoscopy. 2018. PMC5897463
- 김현기. 민병원, 당뇨환자 '위소매-회장 우회술' 도입. 의학신문. 2025. bosa.co.kr
- Medical Korea. Registration System for Medical Institutions serving foreign patients in Korea. medicalkorea.or.kr
Медицинское предупреждение: Это руководство предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Индивидуальные результаты варьируются, и все решения о лечении должны приниматься в консультации с квалифицированным врачом после тщательной оценки вашего конкретного состояния. MTK облегчает бронирование и координацию, но не предоставляет медицинское лечение напрямую.