キム・ジョンミン院長が率いる糖尿病・肥満代謝手術センター
糖尿病・肥満代謝手術：民病院の中核専門分野
民病院の胃切除を基盤とする代謝手術（肥満手術）は、胃のサイズを縮小することで、食事摂取量と食欲・血糖を調節するホルモンの変化を通じ、重度の肥満、2型糖尿病、関連する代謝疾患を治療する手術です。[1,2] このセンターは、内分泌代謝外科専門医であるキム・ジョンミン代表院長が自ら統括しており、診断、検査、手術、そして術後の栄養管理・生活習慣管理を含む長期フォローアップまで、すべての患者様を一貫して担当しています。
なぜ糖尿病に手術が必要なのか
2型糖尿病は従来、食事療法・運動療法・薬物療法のみで管理されるのが一般的でした。しかし、内科的な管理だけでは十分な効果が得られない糖尿病・肥満関連代謝疾患の患者様にとって、代謝手術は新たな治療選択肢として登場しています。国際糖尿病連合（IDF）は2009年、代謝手術を2型糖尿病の公式な治療法として指定しました。さらに2022年には、米国肥満代謝外科学会と米国糖尿病学会が共同で、BMI27.5kg/m²以上かつ血糖コントロールが不良な患者様に対して手術を積極的に検討することを推奨しました——これは、従来の減量手術の基準であったBMI35kg/m²よりも明らかに低い基準です。
韓国人・東アジア人患者様にとってなぜ重要なのか
韓国は高度肥満人口の割合が比較的低いにもかかわらず、2型糖尿病の有病率は高く、増加傾向にあります。専門医が引用する研究では、その要因として2つが指摘されています——韓国人は西洋人と比較してインスリンを分泌する膵臓ベータ細胞の数が平均70〜80%少ないこと、そして韓国人の糖尿病は全体的な体重よりも腹部脂肪の蓄積とより密接に関連していることです。東アジア人は西洋人よりも低いBMIで2型糖尿病を発症することが多いため、BMI30kg/m²未満のアジア人患者様における代謝手術の効果を specifically 検証した研究が複数発表されており、この低BMI群においても有意な糖尿病寛解、HbA1cおよび空腹時血糖の有意な改善が確認されています。[3]
韓国における保険適用基準
- BMI35kg/m²以上（合併症の有無を問わず適応）
- BMI30kg/m²以上、かつ肥満関連合併症（高血圧、心血管疾患、糖尿病、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群、胃食道逆流症、多嚢胞性卵巣症候群、非アルコール性脂肪肝のいずれか）を伴う場合
- BMI27.5kg/m²以上、かつコントロール不良の2型糖尿病を伴う場合（選択的保険適用）
注：代謝手術で治療できるのは2型糖尿病のみです。インスリン産生細胞の自己免疫破壊が原因である1型糖尿病は生涯にわたるインスリン投与が必要であり、本手術の適応にはなりません。
患者様に合わせた5種類の手術法
民病院は、韓国国内でも数少ない、胃スリーブを基盤とする5種類の主要な代謝手術法すべてに対応できる医療機関の一つであり、患者様の膵臓機能、BMI、糖尿病罹患期間に応じて最適な術式を選択します。
1. 胃スリーブ状切除術（スリーブ状胃切除術）。胃の外側部分を縦方向に切除し、バナナ状の細い胃（容量約100cc）のみを残す方法です。これにより食事摂取量を制限し、切除された部分から分泌される食欲促進ホルモン「グレリン」の分泌を抑制します。[1]術後も内視鏡検査が可能で、栄養バランスの乱れがほとんど生じず、腹腔鏡下で通常30〜40分程度と手術時間が短いため、単純な高度肥満症例に適しています。
2. ルーワイ胃バイパス術。胃を約30ccまで縮小し、十二指腸と近位空腸をバイパスして小腸に直接接続する方法です。世界的な標準治療とされ、減量効果・合併症改善効果に優れ、特にBMIが比較的低い糖尿病患者様に有効ですが、術後は長期的な胃酸抑制薬の服用が必要で、喫煙は禁止され、術後の胃内視鏡検査はできません。
3. 十二指腸バイパス術。胃スリーブ状切除術後、十二指腸と空腸を接続する方法で、スリーブ状切除術と胃バイパス術両方の利点を組み合わせています。ダンピング症候群を回避でき、潰瘍発生率も低く、将来の内視鏡検査のために胃の機能を温存できますが、技術的に複雑で、経験豊富な執刀医が必要です。
4. 近位空腸バイパス術。胃スリーブ状切除術後、十二指腸をバイパスせず小腸上部のみをバイパスする方法です。より広範囲なバイパス法と比較して栄養欠乏のリスクを低減しつつ、胃内視鏡検査も可能ですが、糖尿病改善効果は十二指腸バイパス術やルーワイバイパス術よりもやや弱い場合があります。
5. 胃スリーブ-回腸吻合術（SASI） — 民病院が韓国で初めて導入。2025年4月、民病院は糖尿病患者様向けにSingle Anastomosis Sleeve Ileal（SASI）バイパス手術を導入したと発表しました——キム・ジョンミン院長によると、これは韓国国内で初めての導入です。この術式は、胃スリーブ状切除術後に、スリーブ状に形成した胃と回腸をつなぎながら、十二指腸への自然な経路も温存するため、食物が同時に2つの経路を通過します。この設計は、十二指腸バイパス術の重要な限界を克服することを意図しています——十二指腸への内視鏡アクセスが温存されるため、術後に胆石など胆道系の疾患が発生した場合でも治療が可能であり、減量・糖尿病改善効果は同等に保ちながら、栄養欠乏のリスクを低減します。同院は、血糖コントロールが困難な糖尿病と高血圧を有し、胆石の既往があるため将来の胆道内視鏡検査に対応できる術式が必要であった49歳男性患者様に本手術を成功裏に実施したと報告しており、術後経過は良好と伝えられています。
SASIバイパスに関する国際的な臨床データも、その有効性を裏付けています。38件の研究、延べ2,500人以上の患者様データを対象とした系統的レビューおよびシングルアーム・メタ分析では、術後24ヶ月時点での過剰体重減少率（EWL）が93.2%に達し、2型糖尿病（92.7%）、高血圧（79.1%）、脂質異常症（82.6%）など、肥満関連疾患の高い寛解率が報告されています。[4]
代謝手術の仕組み：インクレチン機構
食事を摂取すると、膵臓と小腸から「インクレチン」と呼ばれるホルモンが分泌され、インスリン分泌を刺激し、血糖値を上昇させるホルモンであるグルカゴンの分泌を抑制します。2型糖尿病患者様では、膵臓の処理能力を超える慢性的な食事摂取により、このインクレチンのバランスが崩れます——上部小腸のインクレチン（GIP）が本来の機能とは逆に作用し、グルカゴンの分泌を促進する一方で、血糖をエネルギーに変換するインスリンの働きが低下し、血液中に糖が蓄積していきます。代謝手術は胃のサイズを縮小することで膵臓への負担を軽減し、バイパス系の術式では食物を上部小腸から下部小腸へ直接迂回させることで、より良好なインクレチンバランスを回復させます。
安全性と病院発表の実績データ
民病院は、自院の代謝手術の合併症発生率が約1〜2%であり、これは同様の胃切除術である胃がん手術の合併症発生率（2〜3%と報告される）と比較しても低い水準であるとし、また糖尿病患者様の87%が術後3ヶ月以内に糖尿病薬の服用を中止できたと発表しています。（これらは病院独自の発表データであり、独立した査読付き論文として公表されたものではありません。治療前に、現在の実績データについてMTKを通じて病院に直接ご確認いただくことをお勧めします。）独立した公表データも、代謝手術の全体的な安全性と有効性を裏付けています——ある画期的な無作為化比較試験では、肥満と2型糖尿病を有する患者様において、代謝手術が薬物療法単独よりも長期的な血糖コントロールにおいて有意に優れていることが示されており、[5]無作為化比較試験のメタ分析では、BMI35kg/m²未満の患者様においても、代謝手術が薬物療法・生活習慣改善療法よりも有意に高い糖尿病寛解率を達成することが示されています。[2]
民病院のその他の外科専門分野
甲状腺・副甲状腺手術
同院は、高難度の甲状腺・副甲状腺症例においても合併症のない実績を報告しています。手術症例数は甲状腺手術の安全性を左右する重要な要因であることが広く知られており、発表されている研究では、症例数の多い執刀医・医療機関ほど、反回神経損傷や副甲状腺機能低下症などの合併症発生率が、甲状腺全摘出術のようなより広範な術式であっても、症例数の少ない施設に比べて低いことが示されています。[6]
胆嚢手術
腹腔鏡下胆嚢摘出術（低侵襲の胆嚢摘出術）は、同院で頻繁に行われる一般外科手術の一つです。151件の研究、50万人以上の患者様データを統合した大規模分析では、現代の腹腔鏡下胆嚢摘出術の全体的な合併症発生率は1.6〜5.3%、胆管損傷率は0.32〜0.52%、死亡率は0.08〜0.14%であり、安全性は時代とともに向上し続けていることが報告されています。[7]
大腸肛門外科
同院の代表院長らは大韓大腸肛門学会・世界大腸肛門学会の理事・会員を務めており、痔核や痔瘻などの大腸肛門疾患、および一般的な大腸・消化器がん手術への注力を反映しています。
健康診断センター
民病院は、江北区の大学病院級健診センターとして指定を受けており、年間20,000件を超える精密健診を実施しています。
医療チームのご紹介
民病院は、それぞれ病院運営の中核分野を統括する3名の代表院長によって率いられています。
キム・ジョンミン代表院長 — 外科（内分泌代謝外科）。糖尿病・肥満代謝手術センターを自ら統括し、プログラムに参加するすべての患者様の診断、検査、手術、術後管理を担当しており、2025年にSASIバイパス術式を韓国に初めて導入しました。また、糖尿病・肥満のための代謝手術を受けた患者様向けのオンライン患者コミュニティも運営しています。
ソン・オクピョン代表院長 — 外科、医学博士。順天郷大学天安病院の元病院長。大韓外科学会・大韓大腸肛門学会理事、世界大腸肛門学会会員、臨床腫瘍学認定専門医、大韓消化器学会・大韓癌学会・大韓乳癌学会終身会員、大韓外傷学会会員。
キム・ギョンレ代表院長 — 内科（内分泌内科）。内分泌内科専門医として同院の内科診療を統括し、甲状腺疾患、糖尿病その他の内分泌疾患、および心血管・呼吸器・アレルギー疾患を含む一般内科診療を担当しています。
ソン・ジョンジェ医師。甲状腺疾患、糖尿病・肥満代謝疾患、ヘルニア、大腸肛門疾患、胆嚢疾患、虫垂炎、内視鏡検査・ポリープ切除術を専門とします。
キム・ヒョンムン医師。甲状腺疾患、乳房疾患（がんを含む）、下肢静脈瘤、胆嚢疾患、虫垂炎を専門とします。
チョン・ヒョンジン医師。胆嚢疾患、虫垂炎、内視鏡検査・ポリープ切除術、一般外科、健康診断を専門とします。
クイックファクト
- 所在地：ソウル特別市江北区道峰路187番地（彌阿洞）— 彌阿駅（4号線）5番出口から約141m
- 開院：2008年 — ソウル・京畿地域初の外科専門病院
- 代謝手術実績：累計1,500件以上、認定を受けた肥満・代謝手術専門機関
- 診療時間：平日9:00〜18:00、土曜9:00〜13:00（土曜は昼休憩なし）、平日昼休憩13:00〜14:00（ご予約前にMTKでご確認ください）
- 電話番号：02-982-3114
MTKの予約の流れ
- 比較・マッチング：本ガイドとMTKの医療機関一覧を参考に、民病院がご自身の症状・治療ニーズ・スケジュールに合うかご確認ください。
- 無料カウンセリング：MTKを通じて予約リクエストを送信いただき、ご自身のBMI、糖尿病の既往歴、検査結果や画像診断があればあわせてご共有ください。医療用語に精通した通訳担当者が、病院とのカウンセリングを調整します。
- 予約確定：病院が症例を確認し手術計画を提示した後、来院日を確定します。予約保証金でご予約を確保し、残額は病院にて直接お支払いいただきます。
- 治療・アフターフォロー：多言語サポート付きでご来院・治療を受けていただけます。治療後のフォローアップ調整もMTKが対応いたします。
よくあるご質問
私は代謝手術の適応になりますか？
韓国では一般的に、BMIの基準値に基づいて適応が判断されます——合併症の有無を問わずBMI35kg/m²以上、糖尿病や高血圧などの肥満関連合併症を伴うBMI30kg/m²以上、またはコントロール不良の2型糖尿病を伴うBMI27.5kg/m²以上です。手術で治療できるのは2型糖尿病のみで、1型糖尿病は対象外です。ご自身のBMIと糖尿病の既往歴をMTKを通じてご共有いただければ、初期評価が可能です。
SASIバイパス術は他のバイパス手術と何が違いますか？
SASIは胃スリーブ状切除術後も十二指腸への自然な経路を温存するため、術後も十二指腸への内視鏡アクセスが可能です——将来的に胆石など胆道系の問題が発生した場合に有用です。民病院は韓国でこの術式を初めて導入した病院であり、十二指腸バイパス術と同等の糖尿病・減量効果を、より低い栄養欠乏リスクで実現していると報告しています。発表されている国際データでは、SASIバイパス術後12〜24ヶ月時点での糖尿病寛解率は約88〜93%と報告されています。
自分に合った術式はどのように選ばれますか？
キム・ジョンミン院長を含む外科チームが、すべての患者様に画一的な術式を適用するのではなく、膵臓機能、BMI、糖尿病罹患期間、その他の個別の健康状態に基づいて、5種類の術式の中から最適なものを選択します。
代謝手術は安全ですか？
独立した臨床研究により、代謝手術は従来の肥満手術のBMI基準を下回る患者様も含め、2型糖尿病に対する有効でエビデンスに基づいた治療法であることが裏付けられています。あらゆる手術と同様、個々のリスクはご自身の健康状態によって異なります。治療をご決断される前に、ご自身の具体的な症例や病院発表の実績データについて、MTKを通じて病院に直接ご相談ください。
渡航前に費用の見積もりをもらうにはどうすればよいですか？
費用は診断内容、選択する術式、保険適用の可否によって大きく異なります。ご自身のBMI、糖尿病の既往歴、既存の検査結果をMTKコンシェルジュにお送りいただければ、無料でご来院前に病院からの書面での見積もりを取得いたします。
参考医学文献
出典に関する方針：参考文献1〜7は、査読付き文献から独立して収集した、本ガイド内の一般的な医学的記述を裏付けるものです。病院固有の説明、症例数、病院発表の実績データは、病院自身が公開している資料および報道記事（本文中に出典を明記）に基づいており、独立した臨床的エビデンスとしてではなく、病院発表データとして提示しています。
- 民病院. 糖尿病・肥満代謝手術センター：手術方法. minhospital.co.kr/metabolic/surgery
- Rubino F, et al. Bariatric/Metabolic Surgery to Treat Type 2 Diabetes in Patients With a BMI <35 kg/m². Diabetes Care. 2016. PubMed 27222550
- Metabolic surgery in Asian patients with type 2 diabetes mellitus and body mass index less than 30 kg/m²: A systematic review. 2024. PMC11538796
- Single anastomosis sleeve ileal (SASI) bypass outcomes and complications: single-arm meta-analysis. Surgical Endoscopy. 2025. PubMed 41326728
- Mingrone G, et al. Bariatric-metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 2015. PubMed 26007124
- Total thyroidectomy is associated with increased risk of complications for low- and high-volume surgeons. Annals of Surgical Oncology. 2014. PubMed 24943236
- Pucher PH, et al. Outcome trends and safety measures after 30 years of laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and pooled data analysis. Surgical Endoscopy. 2018. PMC5897463
- キム・ヒョンギ. 民病院、糖尿病患者向け「胃スリーブ-回腸バイパス術」導入. 医学新聞. 2025. bosa.co.kr
- Medical Korea. Registration System for Medical Institutions serving foreign patients in Korea. medicalkorea.or.kr
医療に関する免責事項：本ガイドは情報提供のみを目的としており、医学的助言を構成するものではありません。治療結果には個人差があり、すべての治療方針は、専門の医師によるご自身の状態の十分な評価のもと、相談の上でご決定ください。MTKは予約・調整のサポートを行うものであり、直接医療行為を提供するものではありません。